南海人才奥地利人也需要”药神“吗?-移乐会

奥地利人也需要”药神“吗?-移乐会

【来源】EuroNews
【声明】本文由欧洲时报中东欧版Carotti原创,部分内容参考知乎、豆瓣,奥地利卫生部网站,奥地利药品管理协会网站等,图片来自网络,本文著作权属原作者。如有不便,烦请联系我们,我们将第一时间进行处理。本公众号对转载内容保持中立二刈子,仅供读者参考。
最近在国内又一部电影火遍朋友圈,不少人刚开始去看的时候,是冲着徐峥喜剧票房王的名头去了,结果看着看着就哭了,因为实在是太扎心了。

在朋友圈堆叠着的对“我不是药神”这部电影的赞誉,将它称为这两年最好的国产片也绝对不为过。公映一天后就累积了三亿多的票房,豆瓣得分也是国产片有史以来最高的9分,实属难见!

图片截取自豆瓣
它为何那么扎心童启华?
它之所以火,无非是因为刺痛了人们心中最痛的两个点:穷与死。
这部改编自中国真实事件的电影,故事原型是曾经引发不小轰动的“陆勇案”食霸天下。他在34岁那年得了慢粒性白血布洛欣病,当时国内治疗这种病最好的抗癌药叫格列卫陈薪璇,市场价格为23500元左右一盒。
对于癌症患者来说罗丝·麦高恩,只有两个选择:要么倾家荡产的买药,要么等死。

在花了50多万之后,他开始无力承担再接下来的费用。机缘巧合,他得知印度有卖格列卫的仿药,药效相近,但价格却是正版的1/20。后面他还通过QQ群的方式为其他病人代购,成为病人口中的“药侠”。
但他也因此被捕入狱,在看守所被关了135天,因为在中国私下售卖药品属于违法行为。

此后,有1002名白血病患者联名写信声援他,最终检方不予以起诉。但因着陆勇案的效应,在国内多个城市将这个抗癌药加入医保中,可报销70%-80%。而近期随着电影的热映,中国国家医保局也发话牛股网,表示会加快其他抗癌药的降价。

图片截取自央视新闻
但不得不说,这部电影真正成功之处在与将人的关注点重新回到那些现实生活中的议题上:穷与病,生与死,公平与人命。对于只有区区800多万人口奥地利,扛起13亿多人口的医疗担子的中国,沉重可想而知孙梅竞。
当看完这部电影的影评时,看到国内部分同胞留言分享艰辛医病经历时我爱雨夜花 ,小编经不住问了自己一个问题:“难道奥地利人就不需要药神吗?”
绝大部分人肯定会回答小编:不需要,因为奥地利有免费医疗福利系统
的确,奥地利的社会福利系统保证了居民的基本生存权利桑相。人们也满足于社会体系所带给他们的安全感王均瑶妻子。某种程度上笑清廷,这个社会体系就成为了他们的“药神”。
但是也因此造就了大量“月光族”,“吃福利族”:银行存款空空,需要钱就跟银行和政府要。给政府造成很大的经济负担。
且不论这究竟是好还是不好,但是这几百年来前人耕织而来的社会福利体系确实有值得褒奖之处。而且现在政府也意识到,需要越来越多的对福利体制进行改革,减少不必要的开支。
世界社会福利最好国家之一
说到奥地利的社会福利制度,就不得不提一下奥地利对于福利的投入程度。复习一下年初的欧盟统计局在今年1月公布的结果,奥地利仍被列为世界上福利最好的国家之一。在欧洲社会保险投入度中,奥地利排在第五位,占了本国GDP的29%。

根据欧洲统计局的标准,奥地利的社会保险体系主要可划分为四个部分。包括:医疗保险,退休保险,意外保险和失业保险。
这四个保险保证每个公民的生老病死都能有所依靠的基本权力南海人才。由法律规定,不是出于个人意愿,只为覆盖全社会各个阶层。且不以盈利为目的,假如有亏损,则直接由国家从预算中调拨资金补贴。
奥地利健康医疗保险制度
奥地利所实施社会医疗保险制度,是一种通过国家立法形式强制实施的医疗保险制度,其医疗保险基金主要由雇主和雇员缴纳的保费构成惧魔症候群,政府酌情补贴。奥地利2018年的医疗保健开支270亿欧元, 约为全国GDP的7,4%。

根据不同行业的收入情况、得病几率不同, 医保费用的标准也不一样。比如普通职员的保费为7.5%,单位和本人各缴3.75%。但医保缴款普遍在每月320-360欧之间。学生为每月55.40欧元(公立保险)。
如果月收入达不到一定标准,可以申请减免保费。配偶和子女等直系家属没有工作的,可随配偶或父母享受社会医疗保险。
享受社会医疗保险的人占奥地利全国人口的98%以上。除了部分高收入的艺术家和企业家群体,大部分人都在社会医疗保险中。奥地利每年的医疗保健开支中有50%左右是由医疗保险公司承担的,20%左右由各级政府承担,个人只需承担其中的30%左右。

图片来自奥地利社保部
奥地利全国甚至还有大约三分之一的人除参加法律强制的社会医疗保险外,还自愿投保私营的补充医疗保险,以便在生病时能享受额外的补偿服务。详细可参考早期维城的推送:奥地利之医疗保险制度 | 世界上社会福利体系最好的国家之一
奥地利医疗保健结构
奥地利卫生系统拥有一个非常复杂的医疗保健结构(想要自行研究清楚的可以看下面的图)。一般来说,在奥地利的患者可以享受四种类型的免费医疗护理:
医生(包含全科医生和专科医生)
医院和医院门诊部
公共药房
其他医疗/治疗服务

图片来自pharming at
简单来看,单联丽免费医疗系统的收入来源主要来自公民每月缴纳的医疗费和税钱。医生诊所,医院,药房和其他医疗服务都拥有自己独立的体系:医生诊所和医院主要负责看诊竹富圣花,开处方,但不能售卖药物。
拿药需要患者自行去到公共药房,药房的销售额最后将返回一部分到医院。这样一来就可以避免了部分医生与药品销售商勾结可能性。另外由于历史原因,奥地利只有5家医院有自己的药房。其他医院的药品则由公共药房供给。
医生看诊也是经过三级分流:一般科医生——专科医生/其他医疗服务——医院。除了妇科,儿科蔡五熊,牙医外,想看诊其他专科医生或去到医院(除急诊外)需要拿到一般科医生的转诊单才可以远山金太郎。

病人如需住院治疗,每人每天只需缴纳10欧元管理费, 所有检查、治疗、手术、医药、护理、伙食费等全部住院费用,个人无须负担。奥地利所有医院都没有自费药或其他自费项目。
根据奥地利公立保险公司的规定,一般情况下保险人可以拥有3名固定医生:一名全科医生,一名专科医生和一名牙医。女性/儿童有4名:以上三名医生+一名妇科医生/儿科医生。

不过需要特殊说明的是,奥地利医疗体系里分为合同医生和私人医生,只有合同医生的看诊费用公立保险公司才会全部报销,去找私人医生看诊只能报销一部分,剩余的那一部分,只有另外购买私立补充保险的人,才有可能报销。
奥地利药品报销系统
当病人看病后,每次要付处方费4.8欧元, 但对处方开的药量没有限制。属报销清单上的药,药费按100%报销,购买自费药则不能报销。不过奥法律规定,病人当年支付的处方费不能超过其年收入的2%。
另外,奥地利药品报销清单上的药分为3类:红,黄(深黄)和绿。

图片来自pharming at
红箱药:通常是刚上市的新药,要经过24个月到36个月的市场检验,才能确定其是否留在报销清单上。通常只有在获得健康保险公司的首席医疗官员医疗许可的情况下,这些费用才由健康保险基金承担。
黄箱药:深黄类的一般为有较好的辅助治疗疗效的药,但由于医疗和健康经济原因没有放在绿箱里。该费用只有要有医务主管签字才能报销。浅黄类是个别特定特定用途的药,需要医生监测其使用效果并做记录。
绿箱药:一般售价低于欧盟平均价格,凭处方就能报销。数量可以自由开出。而绿箱药物的数量每个月都在不断的更新。
灰色的为不在报销系统里的药品
截止2018年1月1号为止,奥地利药品报销系统里有7395种药品武宣家园网,相较于2015年增加了2129种药品。

图片来自pharming at
小编随机查询了一下,治疗粒性白血病的格列卫, 在2017年5月时,似乎也被纳入了绿箱药中。(种类太多,不是学医的小编已经看不懂了)
图片来自WGKK
对于想到更多了解奥地利哪些药可以报销的朋友,可以自行查询2018年出版的报销药清单查询(PDF):http://www.hauptverband.at/cdscontent/load?contentid=10008.637165&version=1514884937
注册药品查询:https://aspregister.basg.gv.at/aspregister/faces/aspregister.jspx?_afrLoop=88837843760928381&_afrWindowMode=0&_adf.ctrl-state=1726fl0e2v_9
奥地利医疗现状
在欧洲健康消费者组织EHCI发布的“欧洲医疗健康体系”的排行榜中,奥地利去年的排名是第十一名。在所有评分领域,奥地利获得了绝大多数绿手指,并且没有差评。
不过让人觉得有趣的是,奥地利被指出需要改善的部分主要为:为病人提供提供有质量的目录,在线预约系统王慕清 ,电子处方和就诊等待时间的部分。这对于不少传统又保守的奥地利医生来说,似乎不是件容易改变的事网游之神语者。

图片截取自EHCI
对于奥地利人来说,目前最希望能改善的就是医疗预约等待时间。因为在公立医疗系统(保险签约医生和医院)的等待时间都不免过长,不少人抱怨病好了都还没能看上医生。
不过近年来逐步增加的私人诊所正在改善着这一局面,没有等待时间,亲和的态度和良好的医疗服务也吸引了许多患者。但是前提是诊疗费用自费或者由投保的私人保险公司来解决。
背景小知识
奥地利社会保险制度最早可追溯到中世纪,由采矿工人自行建立的自助组织。主要针对疾病,死亡以及残疾提供保障。在1889年奥地利首次引入真正意义上的社会保险法,涵盖除农民外的所有商业和工业行业雇员。
二战中,奥地利自治政府被废除,引入德国模式,直至1947年6月12日,在二战结束后重新建立的奥地利新政府再度实施的社会保障法规,并设立奥地利社保协会。
1957年1月1日,奥地利一般社会保险法(ASVG)生效,取代了迄今适用的社会保障法。覆盖了所有行业人员的健康,事故和养老保险,并规范了养老金领取者的健康保险。并沿用至今。
ASVG包含十个部分,并随着社会的进步和政治发展,一直在不断的修改和变化。
或许对有的奥地利人来说,他现在需要的是另一种“药神”吧。

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